การฉีดโซเดียมเฮปาซารินรินเฮปารินและเฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ

การฉีดโซเดียมเฮปาซารินรินเฮปารินและเฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ

ผลิตภัณฑ์: Enoxaparin Sodium Injection Syringe

ข้อมูลจำเพาะ: PFS, 0.2ml / 20 mg, 0.4ml / 40 mg, 0.6ml / 60 mg & 0.8ml / 80 mg

มาตรฐาน: ในบ้าน, บ้านแพด

การบรรจุ: 2's / box

คำอธิบาย:

Enoxaparin is a low molecular weight heparin. อิท็อกซาคารินเป็นเฮน้ำหนักโมเลกุลต่ำ Enoxaparin is used to prevent and treat deep vein thrombosis or pulmonary embolism, and is given as a subcutaneous injection. อีท็อกซาพินใช้เพื่อป้องกันและรักษาลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดลึกหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอดและใช้เป็นการฉีดใต้ผิวหนัง Enoxaparin binds to and accelerates the activity of antithrombin III. Enoxaparin เชื่อมต่อและเร่งการทำงานของ antithrombin III By activating antithrombin III, enoxaparin preferentially potentiates the inhibition of coagulation factors Xa and IIa. โดยการเปิดใช้งาน antithrombin III, enoxaparin potentiates พิเศษยับยั้งการแข็งตัวของปัจจัย Xa และ IIa Factor Xa catalyzes the conversion of prothrombin to thrombin, so enoxaparin's inhibition of this process results in decreased thrombin and ultimately the prevention of fibrin clot formation. Factor Xa เร่งปฏิกิริยาการเปลี่ยน prothrombin เป็น thrombin ดังนั้นการยับยั้ง enoxaparin ของกระบวนการนี้ส่งผลให้ thrombin ลดลงและในที่สุดก็ป้องกันการเกิดลิ่มไฟบริน Low molecular weight heparins are less effective at inactivating factor IIa due to their shorter length compared to unfractionated heparin. เฮปาลินน้ำหนักโมเลกุลต่ำมีประสิทธิภาพน้อยกว่าที่ปัจจัยยับยั้ง IIa เนื่องจากความยาวสั้นกว่าเฮปาริน

บ่งชี้และปริมาณ:

➤➤เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึก (DVT) หลังการเปลี่ยนสะโพกหรือข้อเข่า

ฉีดใต้ผิวหนัง

ผู้ใหญ่ 30 mg every 12 hr, starting 12 to 24 hr after surgery for up to 14 days. 30 มก. ทุก 12 ชม. เริ่มต้น 12 ถึง 24 ชม. หลังการผ่าตัดนานถึง 14 วัน Or, 40 mg daily, starting 9 to 15 hr after hip replacement surgery. หรือ 40 มก. ต่อวันเริ่มต้น 9 ถึง 15 ชม. หลังการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพก Prophylaxis: 40 mg daily for 3 wk. การป้องกันโรค: 40 มก. ต่อวันเป็นเวลา 3 สัปดาห์

➤➤เพื่อป้องกันการเกิด DVT หลังการผ่าตัดช่องท้องสำหรับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงลิ่มเลือดอุดตัน (อายุมากกว่า 40 ปี, โรคอ้วน, การระงับความรู้สึกทั่วไปนานกว่า 30 นาที, โรคมะเร็งหรือประวัติของ DVT หรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด)

ฉีดใต้ผิวหนัง

ผู้ใหญ่ 40 มก. ต่อวันเริ่มต้น 2 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดและยาวนาน 7 ถึง 10 วัน

➤➤เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการขาดเลือดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนและ non-Q-wave MI

ฉีดใต้ผิวหนัง

ผู้ใหญ่ 1 มก. / กก. ทุก 12 ชั่วโมงกับแอสไพริน 100 ถึง 325 มก. ต่อวันเป็นเวลา 2 ถึง 8 วันหรือจนกว่าจะมีอาการคงที่

การปรับขนาดยา Dosage reduced to 30 mg daily if creatinine clearance is less than 30 ml/min/1.73 m2 and patient is receiving drug as prophylaxis in abdominal, hip, or knee replacement surgery or is acutely ill. ปริมาณลดลงถึง 30 มก. ต่อวันหากการกวาดล้าง creatinine น้อยกว่า 30 มล. / นาที / 1.73 m2 และผู้ป่วยได้รับยาป้องกันโรคในการผ่าตัดเปลี่ยนช่องท้องสะโพกหรือหัวเข่าหรือป่วยหนัก Reduced to 1 mg/kg daily if creatinine clearance is less than 30 ml/ min/1.73 m2 and drug is given with aspirin to prevent ischemic complications of unstable angina and non–Q-wave MI, with warfarin as inpatient treatment for acute DVT with or without pulmonary embolism, or with warfarin as outpatient treatment of acute DVT without pulmonary embolism. ลดลงวันละ 1 มก. / กก. หาก creatinine clearance น้อยกว่า 30 มล. / นาที / 1.73 m2 และให้ยาแอสไพรินเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ขาดเลือดจาก angina ที่ไม่แน่นอนและ non-Q-wave MI โดย warfarin เป็นการรักษาแบบผู้ป่วยใน DVT เฉียบพลัน หรือไม่มีเส้นเลือดอุดตันที่ปอดหรือมี warfarin เป็นการรักษาผู้ป่วยนอกของ DVT เฉียบพลันโดยไม่ต้องเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

➤➤ในการรักษาอาการรุนแรงแบบ ST-segment – ​​elevation MI (STEMI)

iv ฉีดแล้วฉีดใต้ผิวหนัง

ผู้ใหญ่ 30 mg IV as a single dose, followed by 1 mg/kg subcutaneously (maximum, 100 mg for first two doses). 30 mg IV เป็นครั้งเดียวตามด้วย 1 มก. / กก. ใต้ผิวหนัง (สูงสุด 100 มก. สำหรับสองปริมาณแรก) Then, 1 mg/kg subcutaneously every 12 hr. จากนั้น 1 มก. / กก. ใต้ผิวหนังทุก 12 ชั่วโมง

การปรับขนาดยา If patient also receives a thrombolytic, enoxaparin should be given 15 to 30 min before and 30 min after fibrinolytic therapy starts. หากผู้ป่วยยังได้รับ thrombolytic, enoxaparin ควรได้รับ 15 ถึง 30 นาทีก่อนและ 30 นาทีหลังจากเริ่มการบำบัดด้วย fibrinolytic If patient has percutaneous coronary intervention, give 0.3-mg/kg IV bolus if last enoxaparin dose was given more than 8 hr before balloon inflation. หากผู้ป่วยมีการแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจให้ 0.3 มก. / กก. IV ยาลูกกลอนหากปริมาณยา enoxaparin ครั้งสุดท้ายได้รับมากกว่า 8 ชั่วโมงก่อนที่อัตราเงินเฟ้อบอลลูน

Route Onset Peak Duration

SubQ ไม่ทราบ 3–5 ชม. ถึง 24 ชม

เภสัชศาสตร์:

Enoxaparin is a highly acidic mucopolysaccharide formed of equal parts of sulfated D-glucosamine and D-glucuronic acid with sulfaminic bridges. Enoxaparin เป็น mucopolysaccharide ที่มีความเป็นกรดสูงซึ่งเกิดจากส่วนที่เท่ากันของซัลเฟต D-glucosamine และ D-glucuronic acid ที่มีสะพานกำมะถัน The molecular weight ranges from 3800 to 5000 daltons. น้ำหนักโมเลกุลอยู่ในช่วง 3800 ถึง 5,000 daltons Enoxaparin occurs in and is obtained from liver, lung, mast cells, etc., of vertebrates. อิท็อกซาคารินเกิดขึ้นในและได้มาจากตับปอดเซลล์เสา ฯลฯ ของสัตว์มีกระดูกสันหลัง Enoxaparin is a well known and commonly used anticoagulant which has antithrombotic properties. อีท็อกซาคารินเป็นยากันเลือดแข็งที่รู้จักกันดีและใช้กันทั่วไปซึ่งมีคุณสมบัติต้านลิ่มเลือด Enoxaparin inhibits reactions that lead to the clotting of blood and the formation of fibrin clots both in vitro and in vivo. Enoxaparin ยับยั้งปฏิกิริยาที่นำไปสู่การแข็งตัวของเลือดและการก่อตัวของก้อนไฟบรินในหลอดทดลองและในร่างกาย Enoxaparin acts at multiple sites in the normal coagulation system. Enoxaparin ทำหน้าที่ในหลาย ๆ ไซต์ในระบบการแข็งตัวปกติ Small amounts of enoxaparin in combination with antithrombin III (enoxaparin cofactor) can inhibit thrombosis by inactivating activated Factor X and inhibiting the conversion of prothrombin to thrombin. enoxaparin จำนวนเล็กน้อยร่วมกับ antithrombin III (enoxaparin cofactor) สามารถยับยั้งการเกิดลิ่มเลือดได้โดยการยับยั้งการทำงานของ Factor X และยับยั้งการเปลี่ยน prothrombin เป็น thrombin Once active thrombosis has developed, larger amounts of enoxaparin can inhibit further coagulation by inactivating thrombin and preventing the conversion of fibrinogen to fibrin. เมื่อมีการพัฒนาลิ่มเลือดอุดตันที่ใช้งานอยู่จำนวนมากของ enoxaparin สามารถยับยั้งการแข็งตัวต่อไปโดยการหยุดการทำงานของ thrombin และป้องกันการแปลงไฟบรินจากไฟบรินไปเป็นไฟบริน Enoxaparin also prevents the formation of a stable fibrin clot by inhibiting the activation of the fibrin stabilizing factor. อีท็อกซาพินยังป้องกันการก่อตัวของก้อนไฟบรินที่มีความเสถียรโดยยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของแฟบรินเสถียรภาพของปัจจัย Its use should be avoided in patients with a creatinine clearance less than 20mL/min. ควรหลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่มี creatinine clearance น้อยกว่า 20 มล. / นาที In these patients, unfractionated heparin should only be used. ในผู้ป่วยเหล่านี้ควรใช้เฮพาที่ไม่ใช้แล้วเท่านั้น As for monitoring, active partial thromboplastin time (aPTT) will only increase at high doses of low molecular weight heparins (LMWH). สำหรับการตรวจสอบเวลา thromboplastin บางส่วนที่ใช้งาน (aPTT) จะเพิ่มขึ้นในปริมาณที่สูงของเฮน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (LMWH) Therefore, monitoring aPTT is not recommended. ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ทำการตรวจสอบ aPTT However, anti-Xa activity can be measured to monitor the efficacy of the LMWH. อย่างไรก็ตามกิจกรรม anti-Xa สามารถวัดได้เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของ LMWH

กลไกการออกฤทธิ์:

The mechanism of action of enoxaparin is antithrombin-dependent. กลไกการออกฤทธิ์ของ enoxaparin ขึ้นอยู่กับ antithrombin It acts mainly by accelerating the rate of the neutralization of certain activated coagulation factors by antithrombin, but other mechanisms may also be involved. มันทำหน้าที่เป็นหลักโดยการเร่งอัตราการทำให้เป็นกลางของปัจจัยการแข็งตัวบางอย่างที่เปิดใช้งานโดย antithrombin แต่กลไกอื่น ๆ อาจมีส่วนเกี่ยวข้อง The antithrombotic effect of enoxaparin is well correlated to the inhibition of factor Xa. ฤทธิ์ต้านลิ่มเลือดของ enoxaparin มีความสัมพันธ์อย่างดีกับการยับยั้งปัจจัย Xa Enoxaparin interacts with Antithrombin III, Prothrombin and Factor X. Enoxaparin binds to and accelerates the activity of antithrombin III. Enoxaparin โต้ตอบกับ Antithrombin III, Prothrombin และ Factor X. Enoxaparin เชื่อมต่อและเร่งการทำงานของ antithrombin III By activating antithrombin III, enoxaparin preferentially potentiates the inhibition of coagulation factors Xa and IIa. โดยการเปิดใช้งาน antithrombin III, enoxaparin potentiates พิเศษยับยั้งการแข็งตัวของปัจจัย Xa และ IIa